什么是抗原检测？
新冠病*的结构是由一个衣壳蛋白所包裹的遗传物质所组成的一个颗粒，衣壳蛋白的外表有刺突蛋白、包膜蛋白、核衣壳蛋白等，这些蛋白统称为抗原。抗原检测就是检测新冠病*这个衣壳上面的蛋白质，其和病*相匹配的特定抗体与抗原结合后形成复合物，通过将复合物进行显色，达到诊断目的。抗原检测不需要高精尖的技术设备，也不需要高端的平台，医院、社区卫生机构，甚至居家都能够进行测试。抗原检测和核酸的区别是？
病*是否入侵人体，目前主要有三种方法来检测：核酸检测、抗原检测和抗体检测，而核酸检测和抗原检测都属于直接检测病*存在的方法。简单地说，病*=外部蛋白+内部基因组核酸，抗原检测和核酸检测是检测新冠病*的不同物质——抗原检测是检测外部蛋白，核酸检测是检测内部基因。核酸检测是将病*内部的核酸提取出来以后进行扩增，然后捕捉扩增的信号以达到诊断目的，其需要相对贵的技术设备、试剂和相对长的时间，需要在正规的医疗和检测机构进行。与核酸检测相比，抗原检测具有操作简便、快速出结果、费用低廉等诸多优势，一般15分钟左右即可出结果，尤其是非常适合隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员，足不出户就可通过每天一次的抗原检测，大大节省人力物力的同时，也帮助尽快找出感染者。抗原检测是否能代替核酸？
相比核酸检测，抗原检测的速度更快，操作更便捷，但其准确度较低，一般仅用于感染早期，而且存在较高的假阴性和假阳性。抗原阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理，但抗原检测不能取代核酸检测，其结果不能作为确诊依据。抗原检测阴性不能完全排除有新冠病*感染，阳性也不能肯定就是存在新冠病*感染，但可帮助提示被感染的可能性大，因此，抗原检测一旦阳性，应及时再去做核酸检测确认，也就是“抗原筛查、核酸诊断”，有利于做到“早发现”，提高监测预警灵敏度。也就是说，目前排除和确诊新冠病*感染依然是靠核酸检测，抗原检测只是作为重要的补充手段，并不能替代核酸检测。只有抗原没有核酸是否可当做有核酸结果收治？
综上所述，抗原检测出来的重要意义是为了帮助和方便于没有条件做核酸的地区和隔离或居家不便出来做核酸的人员，以及为了减少核酸检测的漏诊率，但它的出现对现有病床的收治几乎没有特别帮助。如核酸检测阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均按照新冠病*感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如核酸检测阴性但抗原检测阳性，则视同新冠病*感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。也就是说，根据规定，在没有核酸检测结果的状态下，如果抗原检测阴性，不能当做有核酸阴性来收治，如果抗原检测阳性，就算可能是假阳性，也要先按照新冠病*感染者进行管理，均有待于核酸结果确认和排除。总结
目前还没有任何一个生物标志物既具有绝对敏感又具有绝对特异性的。因此，临床思维中任何时候都不要忘了要结合患者的流行病学史、临床表现以及其他实验室指标和影像学检查等结果进行综合分析，才能更好地做出正确的判断。虽然核酸检测更为准确，但核酸检测的敏感性和特异性也并非%。虽然抗原检测的敏感性和特异性相对差，但也是判断有无新冠病*感染的三大重要指标之一，而且其简便易行、出结果最为快速。因此，为了避免有更多的患者因为疫情管控而错过就医和抢救时间，笔者建议在临床实践运行中，如果患者没有相关流行病学史、没有新冠肺炎相关症状和影像学改变，在没有核酸结果出来前，可以根据抗原检测结果当做核酸结果进行收治，特别是孕妇和急危重症患者。我相医院内心很支持笔者此建议，但仍不敢按此做法，因为相关部门不仅要求“不得耽误患者救治”，同时要求““医院内零感染”，其实这是脱离客观现实的要求。虽然现代医学有了翻天覆地的进步和发展，但科学上仍然有很多未知和局限，目前医学上不存在既有%敏感性又具有%特异性的检测标志物，医院的建筑、空间等方面存在客观条件不足，因此，不能抛开客观科学和现实条件把愿望当做要求，更不能因为不正确不客观的舆论压力让医护人员、医疗机构背锅，“简单粗暴”的要求不仅会伤害广大一线医护人员，也会伤及广大人民群众，因此请三思，请给医护人员多一些理解和包容！当然了，上述建议和建言仅供参考，不得作为法律依据，同时希望疫情早日过去，大家恢复正常美好生活。作者：王生成海南医学医院感染科
来源：医脉通呼吸频道
备注：本文完稿于年4月9日，并于当日晚上在国内最知名的医学平台之一的医脉通呼吸频道上头条首发。
作者往期精彩文章（在国内知名平台）医脉通★有新冠抗原结果的急危重病人，能否当做有核酸结果收治？
★国内新冠疫情反弹，新冠肺炎CT的这6个典型征象务必掌握！
★又一地疫情爆发，快来认识新冠肺炎的这八大要点！
年
★打完新冠疫苗24小时内不能做核酸？为什么？来看专家解答！
★胃有没有幽门螺杆菌感染，抽血和吹气哪个检查更准确？
★注意：签发肺功能报告时，很多人都犯了这个错！
年
★特别提醒：买“感冒药”时，千万别再犯这三大错误。
★病例分享：手把手教你秒判血气分析的解读技巧！
★肺炎需住院还是门诊治疗，根据CURB-65评分是否可靠？
★核酸阳性就是感染了新冠病*？会不会有很多人被冤枉了？
★IgM阳性一定是感染了新冠病*吗？这个你一定要知道！│热点聚焦
★无症状感染者会引起新一轮疫情爆发吗？│热点聚焦
★注意！这种呼吸道传染病一直“生活”在你我的身边。
★新冠肺炎第七版诊疗方案12个重要亮点的深度解读。
★“肺部感染”这个诊断是否应该摒弃？要先弄清楚这些问题│临床心得
★什么是“重症感染”？医保的这些规定合理吗？│临床心得
年
?法官说“胸外心脏按压致骨折，医方应负完全责任”。你认同吗？
?坐飞机引起肺栓塞的“经济舱综合征”，这是没钱惹的祸吗？
?鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了！
?“肺部感染”这个诊断合理吗？看专家怎么说！
?世界慢阻肺日，你不能不知的那些“肺腑之言”！
?“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？
?咳*脓痰要不要用抗生素？来看指南怎么说！
?多喝热水能治疗肺水肿？《攀登者》中的这一幕千万别效仿！
?权威专家解答：新“支气管镜检查术应用指南”的六大疑惑。
?还在为肺功能是以哪个值判断“阻塞”而困惑吗？给你权威答案！
?哮喘总得不到诊断和控制？不怕，这个方法来帮忙！
?这个让人非常惊奇又很容易误诊的病例，你见过吗？
?看似简单的杵状指，这些实用的重要内容你未必知道！
?吸烟对身体危害大，为何国家不禁止生产烟？
?再不戒掉你手中的烟，你的肺真的会“废”了！
?妊娠期哮喘该如何用药？这份重要“药点”请收好！
?通过哮喘经典病例，看国内教材及指南的变迁和新进展。
?打鼾没什么大不了的？小心人生因它“被红牌罚下”
?生理盐水到底能不能和雾化药物配伍？来看权威证据怎么说！
?惊｜新雾化合理用药专家共识指出不能用氯化钠溶液配伍……
?白细胞和中性粒细胞升高就是细菌感染吗？
?春节过后应如何防范呼吸系统疾病？这些重要事儿你要尽早知道……
?感冒用什么药好？这里有超实用值得珍藏的总结！
?流感高峰继续上升，这个重要事儿你该知道……
?新指南将“心脏超声”当做诊断肺心病的“金标准”，请不要迷信！
年
?慢阻肺患者伴有双下肢浮肿就是肺心病吗？真相让人落泪……
?家有小孩的人，这个方法一定要提前掌握，关键时候能救命！
?容易引起脓胸及全身各器官化脓的这个致病菌，你见过吗？
?MP-IgM阳性就是支原体肺炎吗？
?关于慢阻肺不得不说的“肺”话！
?流感高峰季已来临，这些与您切身有关，不可不看！
?感冒能吃鸡蛋吗？呼吸科医生来告诉你真相！
?掌握这几个问题，呼吸机使用事半功倍！
?掌握这些，菜鸟也能晋级呼吸机高手丨学呼吸机必备
?心电图之歌很精彩，而这些更惊艳的医学神曲，你听过吗？
?肺功能与临床的这些重要知识点，不注意就犯大错！
?看肺功能报告单就头大？这篇文章来帮你「答疑解惑」
?10个问题，全面解析肺功能检查
?刚刚，在呼吸病学年会上，这张照片刷屏了！丨CTS
?关于咳嗽的治疗，针对病因才是「王道」
?咳嗽用什么药好？看完本文您就懂了！
?降钙素原真的就是决定是否应用抗菌药物的金标准吗？
?血气分析难解读吗？掌握了这些经典“秘籍”不再难！
?G试验和GM试验：肺真菌病早诊断的「有力武器」
?关于常用吸入剂的使用和注意事项｜经典总结
?呼吸科常用吸入装置的经典解说，看完赶紧收藏！
?烟真的戒不了？呼吸科医生来为你揭穿那些让人信以为真的谣言
?警惕｜蛇*血凝酶可致严重性低纤维蛋白原血症
?好礼来到：您想要的各个常用吸入装置的经典视频都在这里丨实用总结
呼吸时间文章
年
★小心误诊！肺多发结节、盆腔占位，怀疑肿瘤？剖腹探查后竟然是...
年
★1:00浓度的肾上腺素该怎么配？90%的人都做错了！
年
■速判血气分析结果的「独家秘笈」，无需任何公式！
■胸穿首次抽液，最多不要超过多少毫升？
年
?克林霉素能否联用氨基糖苷类？两位主任为此吵起来了！
?这个酷似肺炎的疾病，可能让你一不小心就成了「杀手」！
?胸腔置管引流时，引流管置入多深为宜？
?不能用氨溴索雾化祛痰，就无药可用了吗？
?雾化吸入治疗，含嘴型还是面罩型好？
分享病例或话题
年
※支气管舒张试验怎么做？阳性标准是什么？
※支气管哮喘和心衰难以鉴别时，可雾化β2受体激动剂？
※氨溴索的口服液、片剂、胶囊，哪种剂型作用最好？
※血氧饱和度可以大于%吗？
※吸氧状态下，静脉血氧分压可大于mmHg吗？
※白蛋白不能和多巴胺同管输注？
※惊心！险将肺大疱做穿刺酿成大错
※肺部惊现「蛋」型囊实性占位，是什么病？
年
?感染病人，CRP降了，PCT却升高，为什么？
?慢阻肺主诉中可以用「喘息」来描述吗？
?胸内惊现「点赞大拇指」，你知道是什么病吗？
?咳*脓痰是使用抗菌药物的有力指征吗？
?酒*遇上细菌性肺炎，如何选用抗菌药物？
?右下肺一团与众不同的「蜂窝」，你觉得会是什么病？
?气胸、胸腔积液的置管引流，分别用多少号管？
?气道内惊见「桃子」样新生物，切下来后竟长这样子……
?垂体后叶素用后血压过高，应加用酚妥拉明还是硝酸甘油？
?慢阻肺患者应用全身激素，需要常规护胃吗？
?戒烟2月后双肺「转移瘤」神奇消失，你的诊断是？
?男青年双肺惊现多只「水母」，到底啥原因？
?胸腔置管引流时，引流管一般置入多深？
?中年女性脏层胸膜上「长出一副牙」，究竟怎么回事？
年
?「狡猾」的咳嗽！超过90％的专业医生一开始都弄错
医学界年
★青年男子胸腔惊现不明巨大团块影！来看专家如何破解谜团.....
★发现肺结节，如何判断结节的位置和良恶性？精辟解析来了！
★支气管舒张试验怎么做？阳性标准是什么？教材和指南「内乱」了！
年
●如何根据血气分析调节无创呼吸机模式？这6个问题你必须了解！
●这一刻，有谁能为所有拼命过的医护人员正名？
●新冠肺炎诊疗“上海方案”出炉，14大“硬核”亮点一睹为快！（医学界主号）
●新冠肺炎“上海方案”火热出炉，“硬核”亮点一睹为快！
●新冠肺炎“*队方案”出台，与第6版方案有11处差异，专家终于署名了！（医学界主号）
●11处差异，新冠肺炎“*队方案”与“卫健委方案”的不同点在这里！
●无创呼吸机使用常犯的错，你中了几个？
年
?超完整的无创呼吸机使用流程，必须收藏！
?戒烟难？那是你方法没做对！
?“你不是说宝宝6个月内不能喝水吗？！”（妇产科频道）
?慢阻肺氧疗的这些“坑”，你可千万别踩！
?感冒用药很简单？可这些错误你一直在犯！
?6种不同的咳嗽该如何用药？看完本文就知道了
?降钙素原升高，一定是感染么？
?雾化效果不好？那是你根本没做对！
?哮喘急性发作时，你还首选吸入激素吗？别再犯错了！
?临床用药的4个大“坑”，必须警惕！
?肺心病诊疗指南的3大亮点，你都知道了么？
?如何诊断哮喘？教材和指南“吵”起来了！
?传统“呼三联”能否用来雾化吸入？你真的确定么？
?雾化用药又有新要求？最新专家共识告诉你！
?慢阻肺患者家庭氧疗勿盲目！有些反而有害......
?慢阻肺病人“疯”了，就是肺性脑病吗？这些你知否……
?慢阻肺基层诊疗指南7大亮点，抢“鲜”看！
?血气分析还用公式、软件就out了，这个方法Soeasy！
年
?冬季如何预防呼吸系统疾病？你需要了解这些……
?支原体肺炎有哪些特点？超精辟、超实用的总结在此！
?医生版“Beyond乐队”来啦，这歌我听了10遍……
?不会用无创呼吸机？不存在的！
?哮喘总是控制不好，原因可能是这个！
?全民急救普及！当你遇到有人呼吸心跳骤停……
?青霉素过敏者能用头孢菌素类药物吗？
?想做抗生素“药神”，这些“秘籍”必须要掌握！
?抗生素六大常见误区，你知道几个？
?如何合理应用抗生素？看完本文你就懂了！
?十六个无创呼吸机误区总结，这些错误不能再犯！
?世界无烟日｜“吸烟有害健康”真的是危言耸听吗？
?这个病人练了“蛤蟆功”，连医生在内的小伙伴们都惊呆了！?关于慢阻肺的那些事儿：这是我见过最精辟的小结！
?世界哮喘日｜来讲一个和您切身有关的“哮”话
?血气分析不注意这些，结果可能会出大错......
?别让利巴韦林变成利巴“违”林，全民和医护人员不能不知的真相！
?中国哮喘指南的这些重要内容已修改，您都知道了吗？！
?白天咳？晚上咳？这有不“咳”一世的秘诀！
?雾化吸入治疗经常做，而这些“雾区”里的“误区”，你知道吗？
?呼吸科医生必备丨如何指导患者选择制氧机？
?内有视频丨支气管镜究竟痛不痛苦？呼吸科医生带你一探究“镜”！
?戒烟难？试试这个呼吸科医生发明的“三心二yì”戒烟法！
?春节过后，请别忽略了节后健康养生！
?注意啦！春节将至，酒和药很不配哦，小心要命！
丁香园（