近两年在护士执业考试中出现了图片题,而且有比例增加的趋势。图片题是将考点以另外一种方式呈现出来,比文字题更加直观明了,同时避免了因为审题不仔细和理解偏差出现的选择失误。但是图片题考核的知识会相对广一些,比如会涉及相关的解剖知识、自然科学知识等,在一定程度上增加了考核的难度,更能检测考生知识的积累深度和广度。下面我们就近两年来考试中出现的图片题进行简单的分析:
1.
腹壁的静脉出现这种情况肯定是不正常的,因此C排除掉。那么是什么原因呢?其他四个选项哪个是正确的呢?其实,这是消化系统疾病中最容易考到的一个疾病,也是非常典型的一个体征,就是肝硬化门脉高压症其中的一个表现:腹壁和脐周静脉曲张,表现在脐周与腹壁弯曲的静脉,以脐为中心向上及下腹延伸,脐周静脉出现明显曲张,外观呈水母头状。正确答案就是E。
肝硬化门脉高压症的三大表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水,这一知识点每年都会考到,其中侧支循环的建立和开放是最容易考到的。当门脉高压达到mmH2O以上时,消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻,导致门静脉与腔静脉之间建立许多侧支循环。临床上重要的侧支循环包括:食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张。除了腹壁和脐周静脉曲张外,食管下段和胃底静脉曲张也是非常重要的考点,一个是会考核呕血或便血原因的分析与判断,如肝硬变患者出现黑便或呕血,让你分析原因;另一个比较容易考核的是护理措施,比如预防出血的措施,少渣饮食,避免进食粗糙、坚硬食物等,比如病情观察,观察大便情况,有无柏油便等。腹水的考核一般更容易考核腹水的护理措施,如腹水者应限制盐和水的摄入,限制盐1~2g/d,进水量限制在ml/d左右。
2.
从图中我们可以看出这道题考核的是心律失常中的期前收缩,同时也考核了心电图,其中心电图是比较难的知识点。期前收缩包括房性期前收缩和室性期前收缩,心电图特征为:房性期前收缩P波提早出现,其形态与窦性P波不同,P-R间期0.12秒,期前收缩后有不完全代偿间歇;室性期前收缩QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限0.12秒,与前一个P波无相关,T波常与QRS波群的主波方向相反,期前收缩后有完全代偿间歇。因此正确答案是E。做这种题的时候一定要熟悉正常心电图的图形,然后对比一下不同点,就比较容易回答了。
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